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第59期:乐亭县医疗卫生事业发展历程

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ltcn 发表于 2018-10-10 12:29:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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乐亭县医疗卫生事业发展历程
○安继业

  追溯乐亭县医疗卫生事业的发展历程,主要是奠基于清代,起步于民国,发展于新中国建立之后。由于党和政府高度重视人民健康和民族兴旺,不断加强人民医疗卫生事业的福祉建设,促进了医疗卫生体制、人才队伍结构和技术设备资源的长足发展和进步。
  一、中医文化底蕴成为发展医疗卫生事业的根基
  乐亭县中医文化底蕴深厚,一代又一代中医精英享誉当世。如史料记载的著名中医任正传(清)、邸寿臣(1846~1936年)、张仲元(1863~1939年)和曾任乐亭知县的陈念祖等,他们大多是世传中医,有的是在行医实践中不断学习提高取得成就的。
  悠久的中医历史和名医效应,影响带动着乐亭人民崇尚中医之风颇盛。许多读书人都走上学医从医的道路,民间名医不断涌现,悬壶济世,治病救人,为解除百姓疾苦起到重要作用。民国期间,本县县城各街和胡家坨、汤家河、阎各庄、马头营、新寨等镇,共有个人经营的私立药房51家。所谓药房,实为中医诊所,都有民间中医坐堂看病,开方取药。
  1928年,西医王栋臣在城内东街开设普济医院,成为乐亭第一家西医医院。之后相继不断出现个人经营的西医医院,分布于县城及重点集镇。各医院都聘有奉天、北平、海军等专科学校毕业生或正规医院出身的西医师应诊。虽说规模不大,设备简陋,医技一般,但在当时缺医少药的城乡,起到了一定治病救人的作用。
  二、建设三级医疗卫生服务网和实行农村合作医疗制度
  新中国建立初期,医疗卫生事宜由民政科主管,科长张瑞民。1952年成立了卫生科,科长曹克勤,科员三、四个人,分工负责城乡医疗机构和农村卫生工作。1966年后,原卫生科撤销,县医院一度改名为工农兵卫生防治院,并设立卫生组,主管全县卫生系统的工作。1971年,撤销卫生组,成立了县卫生局,下设办公室、政工组、医疗组、财会室和卫生防疫站、妇幼保健所、计划生育办公室,有正副局长、组长、主任、站长、所长及工作人员40多人,对全县的医疗卫生事业实行系统化管理。上世纪80年代后,为适应改革开放形势的需要,进行机构改革,先后将卫生防疫站、妇幼保健所和计划生育办公室从卫生局分离出来,分别独立,扩大规模,健全科室,增添人员,建成了乐亭县疾病预防控制中心、妇幼保健医院和人口和计划生育局。
  半个多世纪以来,全县医疗卫生事业发展的主要成就表现在:构建了以县级医院为龙头、(公社)乡镇卫生院为主体、(大队)村卫生室为基础的农村三级卫生服务网,实行了农村合作医疗制度,承担了基本医疗、预防保健、卫生监督、健康教育、计划生育技术指导等任务,为全县群众提供基本卫生服务保障,使农民“小病不出村、一般疾病不出乡、大病基本不出县”,实现了农村卫生保健的初级目标。
  乐亭县医院:乐亭县县立医院于1949年11月12日成立,地址在城内东街路北(现县委、县政府东)。有平房20多间、医务人员21名。1964年迁址到城外北大桥西侧,新建一座两层门诊、病房楼,正式改名为乐亭县医院,建筑面积3105平方米,开设病床98张,医护人员110名。为弥补临床医生不足的问题,1973年县卫生局根据上级指示,举办了“护转医”培训班,经过8个月的学习和考核,35名护士转为临床医生。在1976年的唐山大地震中,县医院被摧毁,建起半简易医院坚持开展业务。到1986年完成恢复重建任务,医院建筑面积达到12000平方米,开设病床250张,医护人员266人。进入21世纪,又全面拆除旧医院,重建一幢4层门诊急诊楼,一幢15层住院楼的现代化新医院,占地面积40000多平方米,开放病床490张,医护人员达到740人。
  乐亭县中医医院:新中国成立后,党和政府更加重视中医人才的培养,采取临床带徒、办班培训等方式,在全县老中医崔施久、韩益三、尹宗晨、韩熹尘、张心一等人的传承带教下,涌现了秦德润、赵庆闻、刘承恩、张耀宗、贾秀林等一大批中医新秀。他们在城乡行医治病,著书立说,为传承祖国医学做出了一定的贡献。
  1956年,经县政府批准,在县医院设立中医科,使中医有史以来首次进入国立医院,与西医相结合,为人民的健康事业服务。1958年在乐亭一中举办”红专医学院”,由张心一、崔施久和赵云樵等老中医任教,培养中西医结合的青年技术骨干。1975年又在董庄公社周庄村,举办了中西医结合培训班,由县医院中医秦德润、刘瑞霞,西医张瑞舟、岳云春任教,从社会上招收初高中毕业生40多人,学习两年毕业后大多安排在公社卫生院从事中西医结合临床医疗工作。
  1985年,按照上级指示,在原城关分院和县医院中医科的基础上,整合荟萃全县中医人才资源,正式建立乐亭县中医医院,占地面积1743平方米,开设病床39张,医护人员80人。从此乐亭县有了一中一西两个医院,形成了中西医结合的现代化医疗模式。
  2012年中医医院迁址新建,从原城关分院旧址,迁入城南发展大道北,建有4层门诊楼、3层医技楼和8层住院楼各一栋,另有两栋附属用楼,建筑面积26000多平方米,开设病床260张,医护人员300多人,成为一所颇具规模的现代化中医医院。
  地区(工委)分院:1968年,将以前全县六个区(后改工委)所在地的地区医院,改为城关分院、汀流河分院、姜各庄分院、汤家河分院、阎各庄分院和新寨分院,从业务上受县医院指导,在行政上由县卫生科(后改卫生局)管理。1985年城关分院改建成县中医医院后,到2004年其他五所分院均改为镇中心卫生院。
  公社(乡镇)卫生院:1960年全县建立了36个公社卫生院(前身为上世纪50年代的各乡诊所),为集体所有制,国家补贴少量经费。每院7-10人,多为工分加补贴的赤脚医生,少数来自部队或大中专院校毕业的医务人员。其中阁楼坨公社卫生院为精神病专科医院,当时是闻名省市的典型单位。为适应农村医疗需求,县卫生局在汀流河分院举办了为期半年的五官科培训班,为每个卫生院培训了一名五官科医生。1984年人民公社取消,随着行政区划更名乡镇卫生院。到1995年取消差额补贴,实行自收自支。
  2002年后,分院和卫生院实施租赁形式的改革。在产权界定、资产评估的基础上,确定承租费底价,公开、公平、公正招标承包人,全院职工集资入股,实行风险共担,收益按劳分配的管理模式。
  2004年,按照一乡一镇一个院的原则,确定由当地政府举办乡镇卫生院,分别是汀流河镇、姜各庄镇、阎各庄镇、新寨镇中心卫生院,和乐亭镇、毛庄乡、胡家坨镇、王滩镇、汤家河镇、马头营镇、庞各庄乡、大相各庄乡、古河乡、中堡王庄乡卫生院共14所,不是乡镇所在地的卫生院,改称××卫生所,不冠乡镇名。
  2012年起,按照《中共中央国务院关于分类推进事业单位改革的指导意见》及省、市相关配套文件精神,全县乡镇卫生院被划为公益一类事业单位,根据正常业务需要,财政给予经费保障,结束了分院、卫生院长期以来的发展困境。
  农村三级医疗卫生服务网从建国开始起步,从无到有,从小到大,从弱到强,逐步发展壮大起来,特别是在助力农村合作医疗方面显示了强大生命力。
  1966年,毛泽东主席发出“6.26”指示:“把医疗卫生工作的重点放到农村去。”遵照毛主席“要迅速普及合作医疗,大力培训赤脚医生”的指示,全县开展了合作医疗的建设和培训赤脚医生的工作。1967年全县678个大队全部办起合作医疗站,798名赤脚医生成为巩固发展合作医疗的骨干力量。县卫生局发现、培养、推广了姜各庄公社石各庄大队的典型经验,带动一批合作医疗站开展了“三土四自”(土医、土药、土验方治病,自种、自采、自制、自用中草药)活动,有效巩固发展了合作医疗。
  1984年,人民公社集体所有制解体,实行了土地联产承包责任制,合作医疗随之解散。合作医疗站变成卫生室,赤脚医生改为乡村医生,考取执照上岗行医,群众谁看病谁花钱。
  1997年卫生局成立农村卫生科,专门负责农村卫生室及乡村医生队伍管理,对乡村医生进行审批、培训、考核及办证工作,实行合格上岗制度。进入21世纪,全县共有乡村医生693名,合格率94%。2009年全县大力推进标准化村卫生室建设,有337个村卫生室的基础设施、诊疗设备、环境卫生、制度建设全面达标。2012年,全县共有县、镇、乡级医疗卫生单位40所,拥有专业技术人员1482人,开设病床1258张。
  2010年,按照中共中央、国务院关于“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”的指示,在金融大街建立乐亭县新型农村合作医疗管理中心,实行新型农村合作医疗管理网络化,转诊、报销公平公正,规范标准。“新农合”由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主,实现农民医疗互助共济,又一次解决了农民群众看病就医难、因病返贫问题,做到了政府领导、医疗单位和农民群众“三满意”。
  三、开展爱国卫生运动、防疫灭病、妇幼保健工作
  新中国成立后,党和政府把人民健康、防治疾病作为大事来抓。1952年建立了县爱国卫生运动委员会,由主管文教卫生工作的副县长兼任主任,由文教卫生等有关部门的负责人为成员。本着”防重于治”方针,大力开展除四害(苍蝇、蚊子、老鼠、臭虫)、讲卫生运动,消灭疾病传染源。
  1961年,爱国卫生运动委员会认真执行《河北省城镇公共卫生管理条例》,开展卫生宣传教育,普及卫生科学知识,以全县中小学生为基础队伍,带动和促进成人卫生知识的宣传普及教育活动,一扫“不干不净,吃了没病”的传统意识和陋俗,从机关、学校到城镇、农村,基本杜绝了肮脏孩子、邋遢大人和脏乱差院落的不卫生状况。每逢五一、六一、党的生日、国庆节和新年春节,发动机关单位、学校工厂,开展干干净净迎节日活动,坚持周末卫生活动日,保持环境卫生,同时发动群众大搞绿化美化,县城街道栽植风景树,机关单位院内养花种草,农村住户也在宅旁院内植树栽花。在爱委会领导下,由乐亭县疾病预防控制中心承担全县的卫生监测、疾病控制、健康教育和科研培训等基本任务,依法开展传染病、慢性非传染病、地方病、突发公共卫生事件的预防控制以及计划免疫等工作。
  计划免疫:建国后每年由省下拨牛痘疫苗,给适龄儿童接种,预防天花。1952年开始,给沿海一带群众注射伤寒和副伤寒、霍乱三种疫苗。从1974年开始,开展全县范围内的计划免疫,到1976年完成麻疹、流脑、牛痘和小儿麻痹4种疫苗的接种任务240579人份。1987年在全县推行儿童计划免疫保偿制度,卫生院按程序为入保儿童优先接种卡介苗、小儿麻痹糖丸、白百破联合疫苗、麻疹疫苗,入保儿童如患以上疫苗预防的六种疾病,则可获得一次性补偿。1991年设立计划免疫接种门诊,实行门诊接种日制度,这一做法在唐山市推广。2005年以《疫苗流通与预防接种管理条例》颁布条例为契机,落实持证上岗制度,依法从事接种工作,使计划免疫科学化、规范化、现代化。
  传染病预防:按传染病甲乙两类分别管理,各级医疗单位医生为法定报告人,一旦发现传染病,立即上报。各医院设立预防保健科,负责传染病的预防接种和疫情建卡上报工作。并建有县、乡、村组的三级疫情报告网,负责传染病的监测和上报。按规定,甲类传染病上报不得超12小时,乙类传染病每10天上报一次。由于多年坚持预防接种、监测上报和有效防控,甲类传染病基本绝迹,而乙类传染病也少有发生。
  环境卫生:1987年后,县城卫生环境治理重点实施各机关单位、厂址、学校、居民社区的“门前三包”“门内达标”,开创卫生红旗单位、园林小区、卫生县城活动。1997年乐亭县城被评为省级文明县城。2005年开展了治理农村乱堆粪士、乱放柴草、乱泼污水、乱倒垃圾、乱跑畜禽的“五乱”行动,各村成立环卫清洁队、绿化管护队,建立门前卫生“三包”制度。
  饮水卫生:1975年,县卫生局工作队进驻阁楼坨公社蹲点,开展农村卫生工作“两管五改”(管水、管粪,改水井、改厕所、改畜圈、改炉灶、改环境),消灭了大口井吃水、粪尿渗漏厕所和养猪连茅圈,取得经验后,以点带面,全县推开。到1986年,基本解决了群众吃大口井水不卫生状况,饮用自来水、深井水和手压井水的人,占总人口的89.7%,控制和减少了伤寒痢疾等传染病的发生。在厕所改造方面,全县农村已基本消灭连茅圈,推广修建了上不漏、下不渗的厕所,大大减少了绦虫传染和水源污染途径。
  1987年检测,乐亭县沿海8个乡镇109个村6.38万人饮用咸水,中部4个乡镇74个村6.05万人饮用高氟水,中北部10个乡镇154个村10.21万人饮用铁锰超标水,长河一带4乡镇19村1.05万人饮用污染水。全县饮用水有质量问题的村占总数一半以上。到1996年全县累计投入资金283.07万元,打深水井、安装自来水、建蓄水池、土水塔等,基本完成改水降氟工程,受益人口6.12万。2000年后又投入资金1106万元,完成48处饮水工程,解决5.1万人的饮水安全问题。到2005年,全县已有410个村用上自来水,未通自来水的村也采取了治污、降氟、消毒等措施。
  食品卫生:1972年加强卫生食品卫生管理,把好病从口入关,贯彻落实《国家食品卫生法》,会同县防疫站、城建环保、工商行政等部门,经常深入饭店、旅馆、糕点加工厂、食品厂、副食品门市部,以及小商小贩、小吃摊儿,进行卫生检查和抽样化验,对不符合卫生要求的,给予批评教育罚款或令其停业整顿,屡教不改的吊销营业执照。对从事食品业的工作人员,每年进行一次体检,传染病患者调离工作岗位。1991年,对食品和公共场所从业人员实施卫生知识培训,对食品销售、加工从业人员颁发卫生知识培训合格、健康和卫生许可3证。1997年,食品卫生监督执法办公室成立,按照《中华人民共和国食品卫生法》规定,对县内从事食品经营者进行食品卫生监督、检查、罚没、验收、查体、发证。2005年,严把卫生许可证发放、从业人员健康体检、食品抽样3个环节,开展了食品安全专项治理和“食品放心”联合行动“。
  妇幼保健:1953年首建接生站,1971年在县卫生局建立妇幼保健所,1987年从卫生局分离,单独扩建成乐亭县妇幼保健医院。在上世纪50年代,妇幼保健工作主要任务是取缔愚昧无知的旧法接生,宣传推广新法接生和育儿知识。70年代在全县开展了妇女病的普查普治工作,普查人数34767名,对查出的疾病都进行了有效治疗。80年代,妇幼保健院每年组织下乡小分队,深入地区分院和乡镇卫生院、培训妇幼保健知识和技术,培养农村新法接生员。实施妇产服务系统化管理工作,妇女孕期至临产前,进行母婴健康体检,以确保母子安康。
  1991年乐亭县被确定为“中美预防神经管畸形合作项目”参与单位,推动了妇幼保健工作。全县635个村级妇幼保健人员,分6片集中4个半月时间,进行8门课程、540课时的专门系统培训。随着合作项目工作开展,孕产妇系统化服务延伸到最佳围产期。1997年经省市评审验收,认定为“爱婴医院”达标县。1996年被省卫生厅评为爱婴医院,1998年2月妇幼保健所更名为妇幼保健医院,同年被评定为一级甲等妇幼保健院。
  上世纪80年代初,每年六一国际儿童节前后,县妇幼保健站均集中开展6岁以上儿童的健康体检,发现疾病及时给予治疗。1988年进行小儿缺铁性贫血、佝偻病普查普治工作。每年春秋两季分别对3岁以下儿童进行针剂注射,降低这两种病的发病率。1990年后,在全县对小儿肺炎、腹泻、缺铁性贫血、佝偻病四病进行防治。
  2000年以后,以“中美预防出生缺陷和残疾合作项目”和“三网监测”工作为依托,不断强化儿童健康系统化管理工作,6岁以上儿童系统管理率达到90%以上。2002年开展新生儿病筛查工作,至2005年三查率达到90%以上,5岁以下儿童死亡率控制在5%以下。
  在县爱国卫生运动委员会领导下,经过县卫生局疾病预防控制中心等各个部门的共同努力,全面完成了各项卫生工作任务,使乐亭县于2008年、2012年、2016年,连续三届被国家爱国卫生运动委员会授予“国家级卫生县城”光荣称号。


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